Механизм действия: связывает а- субъединицы ГАМК- рецепторного комплекса, потенцируя тормозные эффекты на постсинаптической мембране.
Показания: все формы эпилептического статуса - внутривенно и ректально. Перорально - только как краткосрочное (ГЗ недели) лечение при фебрильных судорогах, учащении припадков со склонностью к серийности.
Тактика терапии. При лечении статуса при в/в или ректальном введении: грудные дети - 0,4 мг/кг/сут, дети старшего возраста- 0,3 мг/кг/сут, взрослые - 0,2 мг/кг/сут. Как второй препарат при интермиттирующей (2-4 недели) политерапии, в связи с учащением припадков или при фебрильных судорогах детям от года до 3 лет - 2-3 мг/сут; 3-7 лет - 5-7 мг/сут; 7 и старше - 8-16 мг/сут, взрослые - 10-30 мг/сут. Кратность приема 1-2 раза в день.
Побочные эффекты: сонливость, дискоординация, мышечная гипотония, особенно при быстром наращивании дозы. У маленьких детей - слюнная и бронхиальная гиперсекреция. У детей и пожилых - негативные психотропные эффекты.
Замечания. Как у всех бензодиазепинов, - высокая вероятность развития толерантности припадков к препарату. Используется при лечении статуса в начальной стадии и острого предотвращения припадка. В начальной стадии статуса (до 60 мин от начала) взрослому больному вводят внутривенно или ректально 10 мг диазепама (2-4 мл 0,5% раствора в 20 мл 5% глюкозы), детям препарат вводят в дозе 0,2-0,3 мг/кг. Скорость введения не должна превышать 2-5 мг/мин. При продолжении припадков, спустя 15 мин от первого введения, дозу следует повторить. Как и все бензодиазепины, при повторных введениях может давать кумулятивные эффекты угнетения кардио-респираторных и церебральных функций.
При пероральном лечении в качестве второго препарата в случае учащения припадков дозозависимости эффект отсутствует: если нет результата от обычной дозы для больного данной массы тела и возраста, то его не будет и при больших дозировках.
Апаурин, валиум, диазепекс, диапам, дикам, калмпоуз, сибазон