Неврология

Механизм действия: связывает а- субъединицы ГАМК- рецепторного комплекса, потенцируя тормозные эффекты на постсинаптической мембране.
Фармакокинетика. При пероральном приеме хорошо всасывается. Связывается с белками 47%. Метаболизируется в печени с формированием 5 метаболитов. Период полувыведения у детей 13-33 часа, у взрослых - 19-42 часа.
Показания: все формы эпилептического статуса - внутривенно. Перорально - как дополнительный препарат при генерализованной эпилепсии с миоклоническими, миоклонически-астатическими припадками, учащении припадков со склонностью к серийности.
Дозы. При лечении статуса - 1-2 мг в течение 30 сек взрослым и 0,25-0,5 мг - детям. При пероральном лечении эпилепсии - 0,15 мг/кг/сут. Кратность при пероральном приеме 1-2 раза в день.
Побочные эффекты: сонливость, дискоординация, мышечная гипотония, особенно при быстром наращивании дозы. У маленьких детей - слюнная и бронхиальная гиперсекреция. У детей и пожилых - негативные психотропные эффекты.
Замечания. Как у всех бензодиазепинов, высока вероятность развития толерантности припадков к препарату. При лечении статуса — 1 -2 мг в течение 30 сек взрослым и 0,25-0,5 мг детям, с повторениями до 4 раз. Применяется также медленное введение 1-2 мл (1-2 мг) клоназепама в 250 мл 5% глюкозы(или 0,9% натрия хлорида) в дозе 10 мг/сут. Как и все бензодиазепины, при повторных введениях может давать кумулятивные эффекты угнетения кардио-респираторных и церебральных функций.
При лечении взрослых начинать с дозы 0,5 мг перорально на ночь с увеличением на 0,5 мг в течение 3-10 дней. Обычно эффект достигается при дозе 2-8 мг для взрослого. Дозозависимости эффекта нет: если нет результата от обычной дозы для больного данной массы тела и возраста, то его не будет и при больших дозировках. Отмена производится такими же темпами во избежание учащения припадков.