- таблетки Diphenin 117 мг фенитоина
Механизм действия связан со стабилизацией нейрональной мембраны посредством блокады натриевых каналов, торможения кальциевых каналов, секвестрации кальция в синаптических бляшках.
Фармакокинетика нелинейная. Медленно всасывается около 85% преапарта. Период полувыведения у детей 20 часов, у взрослых 40 часов.
Эффективен при генерализованных тонико-клонических, простых и сложных парциальных припадках.
Противопоказан при абсансах, миоклонически-астатических приступах, нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности.
Применение и дозы: у взрослых со 150-300 мг в сутки в 3 приема, с постепенным медленным увеличением на 100 мг в месяц до достижения поддерживающей дозы 300-500 мг. У детей - начинать с 5 мг/кг/сут в 2 приема, поддерживающая доза 4-8 мг/кг/сут. Максимальная - 300 мг.
В ряде стран при лечении эпилептического статуса широко применяются лекарственные формы фенитоина для в/в введения (например, фенгидан).
В РФ при отсутствии форм для внутривенного введения дифенин при эпилептическом статусе может быть введен через назогастральный зонд (таблетки измельчаются) в дозе 20-25 мг/кг. Повторное введение может быть осуществлено не раньше, чем через сутки.
Замечания. Применение фенитоина требует мониторирования уровня препарата в плазме крови. К побочным эффектам относятся головокружение, атаксия, нистагм, тремор, диплопия, дизартрия, ступор, снижение внимания, памяти, интеллекта. При длительном лечении: необратимые поражения мозжечка, пароксизмальные орофациальные дискинезии, гиперкинезы. Осложнения, зависимые от дозы: гематоток-сические нарушения, гипрегликемия, гиперплазия десен, тканей лица, гипретрихоз, пятнистая пигментация лица, полифиброматоз, у детей -остеопатия.
Фенитоин (дифенин)