Это наиболее частая форма мигрени (по старой классификации - простая мигрень), наблюдающаяся почти у 2/3 больных. Приступу головной боли может предшествовать в течение нескольких часов продромальный период, характеризующийся снижением настроения, раздражительностью и беспокойством, слезливостью, безразличием к окружающему, ухудшением работоспособности, сонливостью, снижением аппетита. Частота и продолжительность приступов мигрени очень вариабельны. Среди 500 больных с мигренью без ауры, лечащихся в неврологической клинике, приступы с длительностью до 4 ч наблюдались в 27% случаев, от 4 до 24 часов - в 40%, более суток - в 33%. Частота приступов менее одного в месяц отмечалась в 13% случаев, от 1 до 4 приступов - в 55%, более 4 приступов - в 32%. Приступы мигрени у женщин значительно чаще возникают перед менструацией или во время нее, иногда только в определенные дни менструального цикла.
Диагностика мигрени без ауры основывается на критериях, приведенных ниже.
A. He менее 5 приступив, отвечающих требованиям пунктов Б-Д.
Б. Длительность приступа 4-72 ч (без адекватного лечения).
B. Соответствие головной боли как минимум двум из четырех характеристик:
1) односторонняя локализация;
2) пульсирующий характер;
3) средняя или тяжелая интенсивность, препятствующая выполнению привычной деятельности;
4) усиление при обычной физической нагрузке или ходьбе.
Г. Наличие во время головной боли одного из двух следующих симптомов:
1) тошнота и (или) рвота;
2) фотофобия и фонофобия.
Д. Наличие одной из трех характеристик:
1) данные анамнеза, соматического и неврологического обследования исключают вторичный характер головной боли;
2) данные анамнеза, соматического и неврологического обследования предполагают другое заболевание, но оно исключается целенаправленным исследованием;
3) другое заболевание имеется, но приступы мигрени во временных отношениях не связаны с ним.
Мигрень без ауры