Аура проявляется локальными неврологическими симптомами, которые постепенно нарастают на протяжении 5-20 минут и полностью исчезают в течение часа. Возникновение ауры связывается с преходящей ишемией коры (распространяющейся депрессией Лео) или ствола головного мозга, проявляющейся соответствующими неврологическими нарушениями. Как и при мигрени без ауры, приступу может предшествовать продромальный период. Диагностика мигрени с аурой основывается на критериях, приведенных ниже.
A. He менее 2 приступов, отвечающих требованиям пункта Б.
Б. Сопровождение головной боли не менее, чем тремя из четырех характеристик:
1) один и более полностью обратимых симптомов указывает на локальную церебральную корковую или стволовую дисфункцию;
2) как минимум один симптом ауры постепенно развивается в течение более чем 4 минут, или два и более симптомов развиваются последовательно;
3) ни один симптом ауры не продолжается более 60 мин, если симптомов несколько, то длительность ауры соответственно увеличивается;
4) головная боль возникает вслед за аурой через любой интервал времени в пределах 60 минут. (Она может также возникать перед аурой или одновременно с ней.)
В. Наличие одной из трех характеристик:
1) данные анамнеза, соматического и неврологического обследования не подтверждают вторичный характер головной боли;
2) данные анамнеза, соматического и неврологического обследования предполагают другое заболевание, но оно исключается целенаправленным обследованием;
3) другое заболевание имеется, но приступы мигрени во временных отношениях не связаны с ним.
Мигрень с аурой