Головная боль при повышенном внутричерепном давлении часто возникает утром после сна, или даже ночью, и ослабевает в течение дня. Это обусловлено затруднением венозного оттока и, соответственно, повышением внутричерепного давления в горизонтальном положении. Головная боль часто двусторонняя, интенсивная, носит давящий или распирающий характер, сопровождается тошнотой и рвотой.
Повышение внутричерепного давления - синдром, который может возникать при опухолях, черепно-мозговой травме, острых нарушениях мозгового кровообращения (преимущественно при кровоизлиянии в мозг и субарахноидальном кровоизлиянии), инфекционных поражениях мозга, доброкачественной внутричерепной гипертензии. Во всех случаях, когда головная боль носит гипертензионный характер, необходимо экстренное обследование, чтобы выявить основное заболевание и провести адекватное лечение. Ведущее значение имеет компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, которая позволяет обнаружить опухоль или другое объемное образование мозга. При подозрении на инфекционный процесс необходимо провести люмбальную пункцию с целью выявления воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. Однако при повышении внутричерепного давления проводить люмбальную пункцию опасно из-за возможности вклинения мозга. Пункция возможна только при отсутствии застойных явлений на глазном дне и (или) отсутствии объемного образования в головном мозге.
В клинической практике нередко встречаются случаи ошибочной диагностики внутричерепной гипертензии на основе только наличия головной боли и результатов дополнительных методов исследования (электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии), которые малоинформативны для определения уровня внутричерепного давления. При тщательном обследовании обычно выявляют головную боль напряжения, мигрень или другую форму головной боли, не связанную с повышением внутричерепного давления.
Повышения внутричерепного давления