Неврология

- таблетки Phenobarbital 5 мг, 50 мг, 100 мг.
Противоэпилептичсекое действие фенобарбитала и других барбитуратов связано с влиянием на вольтаж-зависимые натриевые каналы и на рецепторы ГАМК.
Фармакокинетика. При пероральном приеме медленно всасывается около 75-85 % препарата. Связывание с белками - 50% у взрослых, 30-40% - у детей. Период полувыведения 63-141 час у взрослых, 37-73 часа у детей.
Эффективен при генерализованных тонико-клонических припадках, простых парциальных, сложных парциальных припадках.
Неэффективен при абсансах, миоклониях. Противопоказан при нарушении функции печени, почек, миастении, наркотической зависимости.
Тактика. Начинают с 30-60 мг/сут с наращиванием такой же дозы в 2-3 недели до поддерживающей. Терапевтическая доза - 2-3 мг/кг/сут. Кратность приема 1-2 раза в день. Отмена препарата производится очень медленно во избежание рецидивов, в течение 6-12 месяцев.
К побочным действиям относятся седативный эффект, снижение влечений, замедленность реакций, атаксия, нистагм, сонливость, депрессия. У детей - раздражительность, дисфория, гиперкинетическое поведение, снижение интеллекта, памяти. При длительном применении - полифиброматоз.
Замечания. Вальпроаты увеличивают концентрацию фенобарбитала при совместном назначении, при этом возможно развитие тяжелого седативного эффекта. Фенобарбитал снижает концентрацию вальп-роата.